Réforme des soins de santé dans le Massachusetts — Une couverture quasi universelle à quel prix ?
| Titre | Réforme des soins de santé dans le Massachusetts — Une couverture quasi universelle à quel prix ? |
| An | 2009 |
| Auteur | JS Weissman et J. Bigby |
| EST CE QUE JE | doi:10.1056/NEJMp0909295 |
| URL | http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp0909295 |
| Journal | Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre |
| Type de document | Article de revue |
| Disponibilité des documents | Texte intégral |
| Classification | Politique |
| Résumé | Le Massachusetts est connu depuis longtemps pour ses centres médicaux universitaires, sa recherche biomédicale, ses soins de santé de haute qualité et peut-être pas sans lien avec ses coûts de santé élevés. En 2006, l'État a attiré l'attention nationale lorsqu'il a adopté un projet de loi historique sur la réforme des soins de santé, en vertu duquel il a atteint une couverture quasi universelle des résidents de l'État. Certains observateurs se sont toutefois demandé si cette réforme n'avait pas été trop coûteuse. La loi de réforme du Massachusetts a élargi la couverture de Medicaid ; créé une assurance subventionnée par l'État, appelée Commonwealth Care, pour les personnes à faible revenu qui ne sont pas éligibles à Medicaid ; fusionné les marchés de l'assurance individuelle et des assurances collectives ; institué un « bilan équitable » employeur et un mandat individuel ; et a créé le Commonwealth Connector, une bourse d'assurance qui établit également des normes de couverture et d'abordabilité. Dans le cadre de cette réforme, une couverture quasi universelle a été atteinte, avec 97,31 TP2T de tous les résidents couverts au printemps 2009 par des plans de santé qui répondent à une norme de « couverture minimale admissible ». Il n'y a aucune preuve d'éviction de l'assurance privée et l'accès aux soins a augmenté, avec moins de personnes rencontrant des obstacles financiers aux soins. Néanmoins, sous le microscope du débat national sur la réforme des soins de santé, des questions ont été soulevées quant à la pertinence du modèle du Massachusetts pour le pays dans son ensemble, compte tenu des coûts du programme pour les individus, les employeurs et l'État ; certains se sont également demandé si les actions récentes visant à réduire les coûts représentaient un retranchement par rapport à l'intention initiale de la loi. |