Message de solidarité de l'Association africaine d'économie et de politique de la santé (AfHEA) à l'occasion de la Journée de la couverture sanitaire universelle (CSU), 12. 12. 2021

Chaque année, le 12 décembre, le monde célèbre la Journée de la couverture santé universelle (CSU). La commémoration de la Journée de la CSU vise à sensibiliser et à nous rappeler à tous la nécessité de travailler pour des systèmes de santé plus solides et résilients et d'assurer la fourniture de services de santé de qualité et abordables pour tous ; finalement sans que les gens ne soient confrontés à des difficultés financières.

En d'autres termes, le principe de la CSU : « HealthForAll », appelle à l'accès à des services de soins de santé équitables et de qualité pour tous, indépendamment de la situation financière, du sexe, de l'environnement et du lieu. Pour réaliser ce programme, nous devons travailler ensemble pour réaliser des investissements viables dans nos systèmes de santé qui « ne laisseront personne de côté ». Cela est nécessaire car l'investissement dans la santé est la pierre angulaire de nos progrès collectifs vers la réalisation de la CSU. Nous devons donc nous efforcer de soutenir la construction de systèmes de santé résilients et capables de répondre aux besoins de chacun.

La pandémie de Covid-19 présente un défi encore plus grand pour le monde dans son effort pour la CSU. Son impact sur la santé et les économies a été sévère au cours des 2 dernières années et il menace d'exacerber davantage les inégalités existantes. La pandémie a fourni le test décisif de la résilience de nos systèmes de santé et de leur capacité à résister aux chocs et à offrir aux populations les soins de qualité nécessaires sans leur expérience de difficultés financières. De toute évidence, de nombreux pays dans le monde sont loin d'avoir pleinement atteint la CSU, mais l'élan en faveur de la CSU ne doit pas être perdu à cause de la pandémie de Covid-19, quel que soit l'ampleur du défi en ce moment.

Chez AfHEA, nous nous sommes engagés depuis longtemps dans la dynamique de la CSU en Afrique et avons été à l'avant-garde de la promotion et du soutien des activités, des interventions et des programmes de la CSU sur le continent africain. Notre travail autour de la CSU est antérieur aux objectifs de développement durable (ODD) dont la CSU est l'un des principaux objectifs. Depuis 2012, AfHEA soutient la campagne de CSU en Afrique à travers divers programmes et activités parmi lesquels :

• Former les décideurs politiques en Afrique de l'Ouest francophone et en Afrique de l'Ouest anglophone sur les principes de la CSU et les modalités de mise en œuvre
• Fournir un soutien technique aux gouvernements du Ghana et du Nigeria sur l'assurance maladie qui sont des éléments clés de l'agenda de la CSU de ces pays
• Fournir un soutien technique au gouvernement du Ghana dans la révision du régime national d'assurance maladie entre 2015 et 2016
• Organiser des conférences scientifiques pour stimuler le débat et la discussion sur la CSU et les principales questions d'actualité en matière de santé mondiale.

Les conférences scientifiques de l'AfHEA depuis 2011 ont leurs thèmes centrés sur les objectifs mondiaux de développement et la CSU, les soins de santé primaires (SSP) et la CSU ainsi que la pandémie de Covid-19 et la résilience des systèmes de santé. Nos conférences sont devenues une plate-forme importante pour stimuler le débat et la discussion autour de questions d'actualité clés en matière de santé mondiale. Nous avons utilisé cette plate-forme non seulement pour stimuler le débat et la discussion autour des principaux problèmes d'actualité de la santé mondiale, mais aussi pour promouvoir l'interaction entre les décideurs politiques et les chercheurs et accroître l'intégration des résultats de la recherche dans les politiques. Plus précisément, les thèmes de notre conférence scientifique ont été :

Notre prochaine conférence scientifique, qui sera la sixième, se déroulera virtuellement du 7 au 11 mars 2022. Le thème de cette conférence est «Vers des systèmes de santé résilients en Afrique : le rôle de la recherche sur l'économie et les politiques de la santé ». Bien sûr, cela fournira une fois de plus la plate-forme aux chercheurs et aux décideurs pour réfléchir et discuter des moyens de rendre nos systèmes de santé résilients et équitables à l'appui de l'agenda de la CSU.

Depuis la déclaration d'Alma-Ata en 1978, des efforts mondiaux ont été déployés pour lutter pour l'accès à des services de santé équitables et de qualité. Pourtant, l'objectif de HealthForAll est loin d'être atteint malgré des progrès significatifs. L'accès aux services de santé et leur qualité se sont améliorés, ce qui a entraîné une amélioration des résultats sanitaires. Par exemple, l'espérance de vie est passée de 62,19 ans depuis la déclaration d'Alma-Ata de 1978 à 72,56 ans en 2019. Malgré les progrès significatifs réalisés dans le programme HealthForAll et d'ailleurs la CSU, les obstacles financiers à l'équité restent aujourd'hui des défis majeurs. Les preuves suggèrent que plus de la moitié de la population mondiale n'a pas pleinement accès aux services de santé essentiels, car ils sont inabordables, inadéquats, inaccessibles ou indisponibles pour certains groupes de population.

Malgré l'amélioration des résultats en matière de santé, les inégalités se creusent dans le monde. L'espérance de vie dans les pays les plus pauvres du monde est comparativement beaucoup plus faible que dans les pays les plus riches, et vivre dans des zones brisées par la pauvreté peut signifier une durée de vie plus courte et un espoir perdu. Les inégalités et les disparités se produisent entre les pays et au sein des pays, les communautés les plus vulnérables et marginalisées étant laissées pour compte dans le programme HealthForAll, qui va à l'encontre des principes de la CSU auxquels de nombreux pays du monde se sont engagés.

Progresser vers la CSU signifie progresser vers l'équité, l'inclusion et la justice sociale. Les progrès vers la CSU nécessitent une prestation de services de santé centrée sur la personne, fondée sur les droits de l'homme et dirigée par la communauté, ainsi qu'une reconnaissance de la nécessité d'aborder les déterminants sociaux de la santé, y compris des réformes et des politiques de santé pertinentes. Cela nécessite la suppression de tous les obstacles à l'accès aux soins nécessaires, quels que soient le sexe, le revenu, le lieu ou toute autre caractéristique, et nécessite des investissements importants dans la santé. Les progrès vers la CSU nécessitent des efforts pour réduire les dépenses de santé directes, en particulier dans les pays où les dépenses directes dépassent le seuil acceptable. Compte tenu des effets d'appauvrissement des OOP, les dépenses de santé publique restent la seule option viable pour que les pays fassent des progrès significatifs vers la réalisation de leurs objectifs de CSU.

AfHEA souhaite donc appeler les gouvernements du monde entier à se mobiliser et à mobiliser les ressources publiques pour financer la CSU pour toutes leurs populations. De cette façon, le vrai sens de HealthForAll et « Ne laissez la santé de personne derrière » serait pleinement réalisé. Il n'y a pas de meilleur moment que maintenant.

12. 12. 2021

Association africaine d'économie et de politique de la santé (AfHEA)