| Résumé |
Marzena Tambor1,2, Milena Pavlova2, Bernd Rechel3,4, Stanisława Golinowska1, Christoph Sowada1 et Wim Groot2,51 Faculté des sciences de la santé, Département d'économie de la santé et de la sécurité sociale, Institut de santé publique, Université Jagellonne Collegium Medicum, Cracovie, Pologne2 Faculté of Health, Medicine and Life Sciences, Department of Health Services Research, CAPHRI, Maastricht University Medical Center, Maastricht University, Maastricht, Pays-Bas3 Observatoire européen des systèmes et des politiques de santé, Londres, Royaume-Uni4 London School of Hygiene and Tropical Medicine, Londres, Royaume-Uni5 Top Institute Evidence-Based Education Research (TIER), Université de Maastricht, Maastricht, Pays-BasCorrespondance : Marzena Tambor, Institute of Public Health, Jagiellonian University Collegium Medicum, Grzegorzecka 20, 31-531 Cracovie, Pologne, Tél : +48 12 4332835, Fax : +48 12 4217447, e-mail : marzenawozniak8{at}wp.plRésumé Contexte : Les paiements directs pour les services de santé constituent une fina majeure charge financière pour les patients des pays d'Europe centrale et orientale (PECO). Les personnes incapables de payer utilisent différentes stratégies d'adaptation (par exemple, emprunter de l'argent ou renoncer à l'utilisation des services), ce qui peut avoir des conséquences négatives sur leur santé et leur bien-être social. Cet article explore l'incapacité des patients à payer les services ambulatoires et hospitaliers dans six pays d'Europe centrale et orientale : la Bulgarie, la Hongrie, la Lituanie, la Pologne, la Roumanie et l'Ukraine. Méthodes : L'analyse est basée sur des données quantitatives collectées en 2010 dans des enquêtes représentatives au niveau national. Deux indicateurs d'incapacité de payer ont été pris en compte : le besoin d'emprunter de l'argent ou de vendre des actifs et l'utilisation des services. Des analyses statistiques ont été appliquées pour étudier les associations entre les indicateurs d'incapacité de payer et les caractéristiques individuelles. Résultats : Les paiements des patients sont les plus courants en Bulgarie, en Ukraine, en Roumanie et en Lituanie et comprennent souvent des paiements informels. Les patients roumains et, en particulier, ukrainiens rencontrent le plus souvent des difficultés pour payer les services de santé (avec environ 40% de payeurs ukrainiens empruntant de l'argent ou vendant des actifs pour couvrir les frais d'hospitalisation et environ 60% de répondants qui ont besoin de soins en renonçant aux services). L'incapacité de payer touche principalement les personnes en mauvaise santé et à faible revenu. Conclusion : La généralisation des paiements des patients constitue un obstacle financier majeur à l'utilisation des services de santé dans les PECO. Il est nécessaire de les formaliser lorsqu'elles sont informelles et de prendre des mesures pour protéger les groupes de population vulnérables, en particulier ceux qui ont des possibilités limitées pour faire face aux difficultés de paiement. © L'auteur 2013. Publié par Oxford University Press au nom de l'Association européenne de santé publique.Ceci est un article en libre accès distribué sous les termes de la Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by -nc/3.0/), qui permet la réutilisation, la distribution et la reproduction non commerciales sur n'importe quel support, à condition que l'œuvre originale soit correctement citée. Pour une réutilisation commerciale, veuillez contacter journals.permissions@oup.com |
